Uw naam (verplicht)
Uw straat en huisnummer(verplicht)
Uw telefoonnummer
Uw e-mailadres (verplicht)
Geboortedatum (verplicht)
Uw wilt opruimen in Eigen wijkAndere wijkMaakt niet uit
Extra personen aanmelden Geen extra personen1 persoon2 personen3 personen4 personen
Uw bericht
Ik ga akkoord met de verwerking van mijn persoonlijke gegevens bij deze opruimactie* Akkoord
*Kinderen jonger dan 12 jaar moeten begeleid worden door minimaal 1 ouder/volwassen verzorgende.